Hemorróidas: causas, síntomas, tratamento

Non hai tal persoa que nunca escoitou a palabra "hemorróidas". Úsano todos e todas, incluso aqueles que non teñen nada que ver coa medicina.

O termo hemorróidas en si provén de dúas palabras gregas: "hem" (“sangue”) e "rhoos" ("sangrado")

O concepto é ambiguo, porque non todos os sangrados son consecuencia das hemorróidas, e as hemorróidas non sempre causan sangue. Neste caso, o concepto máis amplo de "hemorróidas" incluirá o concepto de "hemorróidas": inchazo, inchazo que se produce coa tensión.

Descrición do problema

As hemorróidas son formacións anais especiais situadas baixo o recto. A súa estrutura é un plexo de vasos venosos. Localízanse dentro e fóra da membrana mucosa. A localización destas formacións separa as hemorróidas internas e externas.

Estes propios plexos realizan unha función protectora: protexen o recto da incontinencia de feces líquidas e gases, e tamén pechan completamente a canle anal. Segundo as estatísticas, o 20% dos adultos padecen esta enfermidade. E esta enfermidade é o motivo para acudir a un médico especialista.

O que contribúe á aparición e desenvolvemento da enfermidade

As hemorróidas normalmente funcionan só co ligamento de Parkes. En caso de actividade física intensa ou prolongada, estes ligamentos poden romperse. Cando a integridade dos ligamentos está danada, as hemorróidas enchense de sangue. A consecuencia disto é a súa perda e sangramento.

As veas que aseguran o fluxo sanguíneo normal desde a membrana mucosa comprimen. O sangue comeza a estancarse.

Factores que provocan o desenvolvemento de hemorróidas

A patoloxía en si non xorde así, por si mesma. A súa aparición e desenvolvemento están influenciados por varios factores:

1. Factor hereditario (no nó hemorroidal e veas non hai válvulas que garantan a saída do sangue).
2. Aumento da presión no sistema venoso.
3. Problemas cos intestinos (estreñimiento, diarrea), visitas frecuentes ao baño.
4. Embarazo, parto, intensificación do cadro clínico da enfermidade.
5. Estilo de vida sedentario, de pé durante longos períodos.
6. Algúns deportes e profesións.
7. Características da dieta (alcol, alimentos picantes). Pero isto contribúe máis á exacerbación que ao desenvolvemento.

Preste atención! Aínda que haxa sangrado pola canle anal, non se pode falar de hemorróidas. Para confirmar o diagnóstico, son necesarios probas e exame do recto:

• Colonoscopia.
• Anoscopia.
• Sigmoidoscopia.

O sangrado e os ganglios poden ocorrer tanto con inflamación intestinal como con tumores malignos.

Hemorróidas: síntomas e clasificación

Localización dos nodos:

• Ao aire libre.
• Interior.
• Mixto.

Primeira vista - dilatación dos vasos venosos situados por debaixo da liña dentada do recto. Este tipo caracterízase por manifestacións edematosas e molestias no recto. Este tipo de patoloxía caracterízase por unha dor intensa.

Segundo tipo - expansión das propias hemorróidas, situadas por debaixo da liña. As hemorróidas divídense en graos 1, 2, 3 e 4 (a gravidade da enfermidade depende da gravidade dos ganglios). Tamén hai hemorróidas agudas e crónicas, derivadas da mesma enfermidade.

Hemorróidas crónicas

Cadro clínico:

• O sangue é liberado periodicamente do ano.
• Perda de plexos localizados no interior da mucosa.
• Coceira e ardor no ano.
• Descarga do recto.

Síntomas de hemorróidas crónicas

Sangrado intestinal

Este é o síntoma máis común desta enfermidade, que ocorre no 10% dos pacientes. Segundo as estatísticas, a aparición máis común é durante os movementos intestinais. As manifestacións poden ser intensas ou non moi intensas, e son de natureza episódica. A cor da descarga é escarlata, en forma de "salpicaduras" (prodúcese ao coar) ou ao final do baleirado (en forma de gotas). Se queda sangue no ano despois do movemento intestinal anterior, a próxima vez sairá escuro ou coagulado.

O 70-80% dos casos son manifestacións clínicas de hemorróidas. O estreñimiento e a diarrea, o consumo de alcohol, os alimentos picantes e a actividade física intensa tamén provocan hemorraxias. A consecuencia disto é a aparición de anemia.

O sangrado anal non sempre é un sinal desta enfermidade. Tamén pode ocorrer con outras enfermidades intestinais. Se ocorre en persoas de máis de 40-45 anos, definitivamente debes consultar a un médico. Ademais, se ocorre en persoas con predisposición ao cancro, é necesaria unha visita ao médico.

Que enfermidades poden causar hemorraxias:

• Diverticulose do colon.
• enfermidade de Crohn.
• Neoplasia maligna do recto.
• Pólipos intestinais.

Se observas a descarga do ano, consulta a un proctólogo e realiza os exames necesarios do recto e do intestino groso.

Protrusión dos plexos venosos

Este síntoma ocorre xa na fase a longo prazo da enfermidade. Primeiro ocorre cando os intestinos están baleiros. Ademais, o síntoma aparece con tensión. Se a patoloxía é aguda, o prolapso ocorre sen esforzo. Os plexos axústanse de forma independente en 2 etapas. Na fase 3, redúcense manualmente, debido á diminución do ton dos músculos anais. Caen completamente na fase 4.

Dor anal

O sangrado non é o único motivo polo que a xente acude a un especialista. E isto non é necesariamente hemorróidas. A dor no ano pode ocorrer na fase aguda da enfermidade. Motivos:

• Estrinximento.
• Visitas frecuentes ao baño.
• Fisura anal.
• Trombose dos ganglios.

Se o tratamento se realiza incorrectamente, a fisura anal volverase crónica.

Secreción intestinal

A natureza da descarga nesta enfermidade é acuosa ou mucosa. Xorden como consecuencia da perda episódica de nodos. Ao sangrar, preste atención á secreción mucosa. Na maioría das veces ocorren cando os ganglios ou as membranas mucosas prolapsan. Outras causas son as neoplasias (pólipos vellosos, tumor).

Coceira no ano

Estes síntomas, como coceira no ano, así como molestias anales, ocorren coa disfunción do colon. Adoitan ocorrer nunha fase tardía da enfermidade.

Clasificación

1 fase - os plexos venosos non caen. Cor escarlata do sangue secretado.

2 fase - os ganglios prolapsados fíxanse por si mesmos (con ou sen hemorraxia).

3 fase - os nós caen esporádicamente e fíxanse manualmente.

4 fase - os neoplexos e a mucosa rectal comezan a caer constantemente. A redución manual faise imposible.

Hemorróidas agudas

Como regra xeral, ocorre durante a exacerbación na fase crónica. As manifestacións máis comúns:

• Ganglios externos coa aparición de trombose.
• Protrusión de plexos trombosados internos.

Cando se produce a trombose, os ganglios fanse máis densos e aumentan de tamaño. A dor intensa ocorre na zona anal.

Tratamento das hemorróidas agudas

Na fase de trombose, é posible a trombectomía (escisión do nó trombosado e eliminación do coágulo). A operación realízase baixo anestesia local. Duración - varios minutos. Despois da cirurxía, a dor comeza a diminuír inmediatamente.

Cando as hemorróidas internas prolapsan, prodúcense inchazo e inflamación. A cirurxía está contraindicada debido a posibles complicacións. Terapia:

• Uso de pomadas e supositorios.
• Pastillas.

Se os síntomas se notan a tempo, a duración da fase aguda redúcese a unha semana. Se a patoloxía non se trata durante moito tempo, pode ocorrer unha inflamación purulenta.

3 fases da enfermidade en curso agudo

1. A aparición de coágulos de sangue nos plexos venosos internos e externos. Non hai inflamación.
2. A presenza de coágulos de sangue nos ganglios, con inflamación.
3. No contexto dos síntomas anteriores, desenvólvese a inflamación do tecido subcutáneo. Xorden complicacións - sangrado, inflamación purulenta.

Como tratar as hemorróidas na fase crónica

As hemorróidas son unha enfermidade grave, desagradable, pero tratable. Hai métodos de tratamento suficientes para eliminalo. O sistema de tratamento está en constante mellora. Sen dúbida, cada método ten pros e contras. E aplícanse dependendo da fase. Os seguintes factores inflúen no uso dunha determinada técnica:

• Curso da enfermidade.
• A natureza da descarga.
• Idade do paciente.
• Frecuencia do sangrado.

A dificultade reside no feito de que moitos métodos están baseados nas mesmas indicacións para o tratamento, e elixir o óptimo faise difícil. Neste caso, tes que combinar os métodos necesarios. Segundo a clasificación, hai 3 tipos de tratamento:

1. Conservador.
2. Minimamente invasivo.
3. Operativo.

Hemorroides I grado

Prolapso de ganglios con ou sen sangrado:

• Normalización obrigatoria da nutrición (cunha alta porcentaxe de fibra).
• Tomar medicamentos que reducen a inflamación e a dilatación dos vasos venosos.
• Supositorios rectales, pomadas para uso externo durante a exacerbación.

Hemorroides II grado

Autoredución de nodos caídos:

• Fixación da hemorróida cun anel de látex.
• Introdución de esclerosante.
• Ligadura das arterias que levan o sangue aos ganglios inflamados.
• Electrocoagulación.
• Escisión de nodos externos e internos.

Hemorroides grado III

Redución manual:

• Aplicación de aneis de látex.
• Escleroterapia.
• Ligadura de arterias.
• Electrocoagulación.
• Escisión.

Hemorroides grado IV

Imposible aliñación do nó: eliminación de ganglios inflamados cun dispositivo especial.

Etapas do desenvolvemento das hemorróidas

Non todos os métodos son axeitados para tratar as hemorróidas nun caso ou noutro. Na decisión final inflúe exactamente como se relacionan os plexos externos e internos. Se na patoloxía os ganglios predominantes son internos, entón podes prescindir da cirurxía. Os métodos descríbense anteriormente.

Antes de facer un diagnóstico final, o paciente necesita un exame completo. O primeiro que hai que facer é examinar o recto e o intestino groso. En primeiro lugar, isto aplícase a pacientes maiores de 45 anos, con predisposición hereditaria á oncoloxía, xa que as hemorróidas poden ter enfermidades concomitantes:

• Tumor maligno do recto.
• Pólipos.

Ademais, a elección dun ou outro método de tratamento está influenciada polos síntomas (ou mellor dito, o grao da súa gravidade), o tamaño dos nodos e a natureza episódica.

Se os síntomas son leves e o prolapso é raro, é mellor escoller unha terapia conservadora. O primeiro e máis importante ao que se dirixe é corrixir a nutrición, eliminar o estreñimiento e a presión durante os movementos intestinais. A dieta debe conter unha cantidade suficiente de auga, xa que o estreñimiento adoita ocorrer cando falta líquido, polo que os intestinos vense obrigados a succionalo das feces.

Para aliviar esta condición, é importante o seguinte:

• O compoñente predominante na dieta é a fibra.
• Uso periódico de laxantes.
• Prescribir flebotrópicos ao paciente.

A terapia conservadora úsase principalmente durante as exacerbacións agudas da enfermidade. Outro tratamento está contraindicado. Se a enfermidade está nas fases 1 e 2, outros métodos tamén están contraindicados. O que se inclúe no tratamento conservador:

• Dieta especial.
• Fármacos laxantes.
• Supositorios rectales, pomadas.
• Preparados de acción flebotrópica.

A dieta de cada paciente prescríbese individualmente. O obxectivo principal é normalizar as feces. Moitas veces, un dos principais factores provocadores é o estreñimiento ou a diarrea. A dieta para esta enfermidade prohibe estrictamente:

• Picante.
• Salgado.
• Asado.
• Alcol.

A diarrea require exames adicionais. Son os resultados dos exames os que inflúen na corrección da dieta e do tratamento. Se o paciente é propenso ao estreñimiento, recoméndase unha dieta especial. A lista de produtos e outros detalles pódense atopar nunha sección especial. Para un efecto laxante recomendamos:

• Damasco seco.
• Ameixas.
• Damasco seco.
• Figs

Se a dieta non elimina o efecto estancado nos intestinos, comeza o uso de laxantes. Agora non será difícil atopalos: só tes que ir a calquera farmacia e preguntar. Non debes tomalos pola túa conta. A dosificación e a marca do medicamento dependen dos seguintes factores:

• Características individuais do corpo.
• Enfermidades concomitantes.
• Idade.
• Decisións do doutor.

Ata que se prescribe o tratamento definitivo, o médico prescribe 1 colher de sopa ao paciente. l. Aceite de vaselina (2-3 veces ao día).

O principal no tratamento da patoloxía

Pero vale a pena lembrar que ningún ungüento ou outros medicamentos eliminarán completamente o problema. Só eliminarán temporalmente os síntomas, e non máis. A terapia conservadora será ineficaz se o plexo venoso prolapso regularmente: só os métodos de tratamento radicais axudarán aquí.

Ademais, ao prescribir formas de dosificación do medicamento, téñense en conta certos factores. Por exemplo, os supositorios rectais non son axeitados para pacientes con síndrome de dor severa. Neste caso, é preferible a pomada. Nalgúns casos, as combinacións son aceptables.

Non é necesario enumerar a lista completa de medicamentos para esta patoloxía, xa que é moi grande. O factor determinante son as características individuais do corpo e as queixas persoais do paciente.

O que inflúe na elección de ungüentos ou supositorios:

• Hemorróidas agudas con trombose.
• Inflamación.

Nesta situación, prescríbense anestésicos e medicamentos antiinflamatorios que alivian o inchazo. É necesario usar estes medicamentos durante un tempo determinado, xa que conteñen hormonas e antiinflamatorios non esteroides.

O uso de axentes flebotrópicos é un requisito previo para a terapia farmacolóxica.

Tratamento minimamente invasivo

Escleroterapia

Este é un método no que se inxecta unha solución especial, un esclerosante, na zona das hemorróidas. Cando se administra correctamente, a manipulación non causa dor. Non se usa anestesia local. A duración non é superior a 10 minutos. Non é necesaria a hospitalización. Despois do procedemento, pode seguir levando o mesmo estilo de vida. Durante dous días, poden producirse molestias no ano. Este método úsase para a patoloxía na fase crónica (se libera o sangue, os plexos non sobresaen). Este método úsase raramente, xa que a manipulación é bastante complexa e, se o medicamento se administra correctamente, é posible a necrose da membrana mucosa. Como regra xeral, o período de calma despois da manipulación é duns 3-7 anos.

Coagulación infravermella

Método polo cal as áreas inflamadas son expostas a radiación infravermella. Coa súa axuda, o tecido hemorroidal comeza a morrer gradualmente. Despois das manipulacións, podes levar o teu estilo de vida anterior. A dor pode ocorrer durante dous días. O método AI úsase nas etapas 1 e 2 da patoloxía, onde o tamaño das áreas é pequeno. O período de calma é de 3-7 anos, sen complicacións graves.

Fixación con aneis de látex

Este procedemento é o máis común entre todos os outros métodos. As súas vantaxes:

• Baixo custo.
• Amplo abano de indicacións.
• Sen risco de complicacións.

A idea é que se aplique un anel de látex á zona. Isto faise usando un ligador. Debido á presión do anel, comeza a morrer e ser rexeitado. A manipulación é rápida de realizar (3-5 minutos), sen complicacións e practicamente indolora. Despois da ligadura, pode levar o seu estilo de vida anterior. A dor pode ocorrer durante dous días. O método de ligadura está indicado nas fases 1-3 da patoloxía. Case non hai complicacións. Ás veces hai hemorraxia cando se desprende o anel. A desvantaxe do procedemento é que só se elimina 1 área nunha sesión; a seguinte manipulación só é posible despois dun par de semanas.

Ligadura de arterias

O método de ligadura proximal permite localizar todas as arterias que irrigan as áreas inflamadas e ligalas. Con este método, úsase anestesia local. O procedemento realízase mediante un anoscopio cun sensor de ultrasóns. Como resultado da ligadura das arterias, as áreas inflamadas desaparecen. A duración do procedemento é de aproximadamente media hora. Case non hai sensacións dolorosas. Posible dor durante dous días e aumento da temperatura. Pode levar o mesmo estilo de vida. Este método úsase en todas as fases da patoloxía.

Pros:

• Sen morte de tecidos.
• Período de rehabilitación reducido.
• Procesamento dunha soa vez.
• Período de paz máis longo (5-10 anos).

Contras:

1. O procedemento é máis longo en comparación con outros.
2. Sensacións dolorosas.
3. Alto custo.

Intervención cirúrxica

Operación Milligan-Morgan

Este método de intervención cirúrxica implica a escisión de inflamacións externas e internas, seguida do seu apósito. Úsase en todas as fases da enfermidade.Matiz:

• Anestesia xeral.
• A necesidade de 3-5 días de hospitalización.
• Diminución do rendemento durante 10-15 días.
• Período de recuperación longo - aproximadamente 1 mes.
• A duración da manipulación é de aproximadamente media hora.

As vantaxes son que este é o único e radical método de terapia. O período de calma é de ata 12 anos, as recaídas repetidas só son posibles no 15-30% dos casos. Contras: sensacións dolorosas durante 2-4 días. Debe tomar analxésicos. O período de recuperación é longo, así como cicatrices e diminución do ton do esfínter anal.

Método do profesor Longo

Este método implica o truncamento da mucosa rectal. Isto faise usando unha grapadora especial. As áreas perden a capacidade de abultarse e o fluxo sanguíneo diminúe. Indicado para patoloxía en todas as fases. Matiz:

• Anestesia xeral.
• Hospitalización nun hospital durante 2-4 días.
• O período de recuperación é de 3-5 días.

As vantaxes do procedemento son similares á hemorroidectomía, de baixa gravidade da dor; a recuperación é rápida, non hai complicacións. A desvantaxe é que é caro (debido ao uso dunha grapadora).

Conclusión

Os métodos descritos anteriormente no artigo non son os únicos utilizados para tratar as hemorróidas. Tamén se utiliza crioterapia. Pero este método aínda non está tan estendido, xa que se produce a incontinencia da descarga do ano, a profundidade do impacto non está controlada.

O paciente ten dereito a decidir se vai ou non a un médico. Por suposto, paga a pena prestar atención á frecuencia do sangrado e da dor, xa que o sangrado frecuente provoca anemia. Se non, as hemorróidas non son moi perigosas para a vida. Pero vale a pena advertir que canto antes vexa un médico, mellor. Ao facelo, evitarás un tratamento máis radical e mellorarás a túa vida.

Lembre que só un proctólogo pode axudar a resolver este problema. Se observas os seguintes signos:

• Sangrado anal periódico.
• Coceira e ardor no ano.
• Sentindo incomodidade e dor - póñase en contacto cun proctólogo inmediatamente! Non te automedices baixo ningunha circunstancia!